TEER mitralica. Una terapia con ampi margini di sicurezza, quali pazienti si trattano oggi? Come sta cambiando il paziente tipo?

Il dott. De Marco illustra la storia della tecnica di riparazione mitralica edge-to-edge transcatetere (TEER), derivata dall’idea chirurgica del Prof.Alfieri e oggi possibile grazie ai devices Mitraclip e Pascal. Sebbene prevalente per l’insufficienza mitralica degenerativa, il trattamento si è dimostrato efficace anche per quella funzionale, per la quale lo studio RESHAPE HF2 ha mostrato la superiorità della TEER vs terapia medica ottimizzata in termini di riduzione di mortalità e riospedalizzazione. Risultato simile si è osservato nello studio MATTHERORN che ha confrontato la TEER vs chirurgia. La TEER è efficace anche nel trattamento delle insufficienze mitraliche acute, causate ad esempio da rottura del muscolo papillare post-infarto e complicae da shock , nei pazienti ad alto rischio chirurgico.