Gestire il paziente critico con l’ausilio degli ultrasuoni

ECO NEL PAZIENTE CRITICO — CORSO BASE

È rivolto a un’ampia platea di medici interessati all’impiego degli ultrasuoni nel paziente critico e ha l’obiettivo di fornire una solida preparazione teorica, già orientata sul piano clinico, nell’utilizzo dell’ecografia al letto del paziente critico, prevalentemente rivolta alla diagnostica cardiovascolare e con un richiamo alla POCUS.

Il corso, con lezioni frontali ed esercitazioni su casi clinici, vuole offrire un inquadramento dell’impiego degli ultrasuoni in area critica nella diagnosi delle patologie cardiovascolari acute.

L’obiettivo non è addestrare alla manualità, ma arrivare a capire quando e come usare l’ecocardiografia sul paziente critico.

Pur mantenendo una chiara centralità cardiologica, il corso amplia la prospettiva ad alcuni contesti selezionati di medicina d’urgenza e dell’area critica nei quali l’esame ecografico rappresenta uno strumento di integrazione clinica particolarmente rilevante.

Il Corso Base non ha finalità certificativa né abilita all’esecuzione autonoma dell’esame ecocardiografico nel paziente critico. Al termine del corso il partecipante dovrà essere in grado di:

• riconoscere le principali indicazioni all’uso dell’ecografia nel paziente critico;
• comprendere i principali pattern ecocardiografici nelle urgenze cardiovascolari;
• integrare i dati ecocardiografici con quadro clinico, emodinamica e laboratorio;
• distinguere quando è sufficiente un approccio focused e quando è necessario un esame completo;
• comprendere limiti, rischi e indicazioni dell’approccio transesofageo.

Il filo conduttore del percorso non è l’ecografia come esame isolato, ma l’ecografia come strumento decisionale integrato nel ragionamento clinico del paziente instabile.

A questo corso si affiancheranno due successivi percorsi formativi, a prevalente contenuto pratico, che si svolgeranno in corsia.

ECO TRANSTORACICO NEL PAZIENTE CRITICO

L’accesso al corso pratico TTE sarà subordinato alla disponibilità dei posti e alla valutazione del profilo professionale del partecipante, in modo da garantire coerenza tra obiettivi formativi, setting clinico e livello di esperienza tra i partecipanti.

Il secondo step, dedicato all’ecocardiografia transtoracica, è a numero chiuso: 9 partecipanti per edizione, con rapporto discente/tutor di 3:1.

Il percorso pratico prevede attività in Rianimazione Generale, Pronto Soccorso e Cardiologia, con momenti di sintesi in auletta al mattino, alla sera e, se necessario, durante la giornata.

Costituisce il logico e necessario approfondimento nell’uso dell’ecocardiografia transtoracica per colleghi operanti sul paziente critico: UTIC, rianimazione ed emergenza-urgenza.

Il percorso avrà come tutor il direttore del Corso e i suoi delegati e si terrà prevalentemente in corsia.

L’obiettivo è migliorare la tecnica di acquisizione delle finestre, riconoscere i pattern essenziali, valutare le immagini e inserirle nel contesto clinico del paziente critico.

ECO TRANSTORACICO / TRANSESOFAGEO NEL PAZIENTE CRITICO

L’accesso al corso pratico TEE sarà subordinato alla disponibilità dei posti e alla valutazione del profilo professionale del partecipante, in modo da garantire coerenza tra obiettivi formativi, setting clinico e livello di esperienza tra i partecipanti.

L’ultimo step del percorso, che introduce l’ecocardiografia transesofagea, è limitato a 4 partecipanti per edizione, con rapporto discente/tutor di 2:1. È rivolto ai colleghi operanti in area critica — UTIC, rianimazione ed emergenza-urgenza — e sarà organizzato in una Rianimazione generale.

Costituisce l’apice del percorso e si prefigge di avviare il partecipante all’utilizzo corretto, sicuro e clinicamente appropriato dell’ecocardiografia transesofagea nel paziente critico, sotto supervisione esperta.

Il percorso si terrà in corsia e in sala operatoria, con momenti di sintesi in auletta al mattino, alla sera e, se necessario, durante la giornata.

Sul versante pratico verranno affrontati:

• indicazioni corrette all’esecuzione di un ecocardiogramma TEE nel paziente critico;
• introduzione della sonda in esofago, limiti e possibili complicanze;
• acquisizione delle sezioni ecocardiografiche per via TEE;
• studio della funzione ventricolare sinistra e destra;
• valutazione del precarico e della dinamica cardiocircolatoria;
• monitoraggio seriale e impatto terapeutico dei farmaci.

Sul versante teorico-pratico verranno riviste le condizioni che possono determinare l’indicazione al TEE: patologia valvolare acuta, disfunzione ventricolare sinistra o destra, tamponamento, sospetta embolia polmonare, sepsi ed endocardite, ARDS, ipotensione e shock.